Szedjük fel a kis szőnyeget, kerüljük a sétát zokniban!

Az idős kor orvosi szemmel

Magyarországon ma egy 70 éves férfi még várhatóan 8 évig, egy 70 éves nő még várhatóan 12,4 évig él. Mindazoknak, akik valaha is megérték a 65 évet, több mint kétharmada ma él.
Ezek a meghökkentő és gyakran figyelmen kívül hagyott számok jelentős hatást gyakorolnak az orvosi ellátásra is, és alapvető változásokat tesznek szükségesé az idős betegek problémáinak megközelítésében, például a betegségek időbeni szűrésében, a betegeknek nyújtott tanácsadásban és az orvosi döntéshozatalban. Az életkor előrehaladtával nő a betegségek, szervkárosodások száma és a gyógyszer-mellékhatások valószínűsége. Idős korban a betegségek megjelenése nagyon gyakran nem típusos, ezért felismerésük nehéz, s különböző diagnosztikai problémát jelenthet. Ezek a gondok leggyakrabban a legyengült idős személyeknél, különösen 80 év felett fordulnak elő.
Milyen problémák jelentkezhetnek idős korban?
Az életkor előrehaladtával normálisan is előfordul a memória enyhe beszűkülése, illetve az információk feldolgozásának lassulása, de ez nem zavarja a mindennapi tevékenységet, és általában nem súlyosbodik. Ezzel szemben a dementia, magyarul a szellemi leépülés tartós és fokozatosan súlyosbodó állapot.
Idős korban gyakori a mozgások beszűkülése, de ez sohasem tekinthető normálisnak, és az okok kiderítését kővetően gyakran kezelhető is. Fő okai: a gyengeség, az izületi fájdalom, az izommerevség, a szédülés, a bizonytalanságérzés és pszichológiai problémák. Gyakori ok a láb elváltozása, pl. a talpon lévő szemölcs, fekély, bütyök, bőrkeményedés és a benőtt vagy túlnőtt körmök. Ezen elváltozásokat gyakran okozza a nem megfelelő cipő, ezért nagyon fontos idős korban a kényelmes cipő és a gondos lábápolás.
Az idős betegek, különösen a nők gyakran esnek el. Az esés okai között szerepelhet valamilyen betegség, csökkent látás, egyensúlyzavar, izületi fájdalom, de ugyanígy a nem megfelelő világítás, a padlózat csúszása, szőnyegek elmozdulása, a lépcsőkön való közlekedés, vagy ha takarítás közben nem stabil székre, illetve asztalra állunk. Az otthon élő idős személyek 30%-a esik el évente, 80 év felett már 50%-uk, és az esések egynegyede jár súlyos sérülésekkel, mintegy 5 %-uk vezet csonttörésekhez. Leggyakrabban a csukló, a combnyak és a csigolyák törnek el. Az idősek a bekövetkező combnyaktöréstől és az újabb eleséstől való félelem miatt egyre inkább önállótlanok lesznek. Fontos az esések megelőzésénél a megfelelő világítás, főleg éjjel. Szedjük fel a kis szőnyegeket, kerüljük a sétát zokniban vagy laza papucsban! A padlót lehet csúszásmentesíteni, a fürdőszobában használjunk csúszásgátló szőnyeget, a fürdőkádban csúszásmentes gumiszőnyeget, a kádnál és WC-nél kapaszkodókat! Az ágaskodást és a hajolgatást lehetőleg kerüljük! A csonttörések megelőzésénél fontos a csontritkulás felderítése és megfelelő kezelése.
Idős korban gyakori az inkontinencia, azaz a húgyhólyag önszabályozó képességének csökkenése. Ennek igen súlyos pszichés és szociális következménye, hogy az idős személy szégyelli a betegségét, kerüli a társaságot, még a családtagjait is, így elszigeteltté, magányossá válik. Minden esetben forduljunk orvoshoz (háziorvoshoz vagy urológushoz), aki a problémát megfelelően kezelni tudja.
Ha az idős beteg több krónikus betegségben szenved, akkor egyidejűleg számos gyógyszert szed, beleértve a vény nélkül kapható gyógyszereket is. Így valószínűbb a mellékhatások megjelenése és az adagolási hibák előfordulása, különösen ha a beteg látás-, hallás- vagy memóriazavarban szenved. Az orvost mindig tájékoztassuk az egyidejűleg szedett gyógyszerekről és az esetleges gyógyszerallergiáról. A gyógyszerek szedését írjuk vagy írassuk fel papírlapra, a napi gyógyszerek kiadagolását végezzük vagy végeztessük gyógyszeradagolóba, az adagolást mindig az orvos utasítása szerint alkalmazzuk és annyi ideig, ameddig előírta. Heti gyógyszeradagolót is alkalmazhatunk.
A betegségek kialakulását vagy súlyosbodását idős korban is megelőzhetjük. E téren a legfontosabb a dohányzásról és az alkoholfogyasztásról való leszokás. A szenvedélyek elhagyásából származó előny még 65 év feletti korban is számottevő. Kérjünk segítséget a háziorvostól vagy a tüdőgondozótól!
Betegség esetén a megfelelő diéta betartása megelőzheti a betegséghez társuló szövődményeket, pl. a cukorbetegséghez társuló vesebetegséget, amely veseelégtelenséghez vezethet, vagy szem-érbetegséget, mely vaksághoz vezethet stb. A megfelelő kalciumbevitel megelőzheti a csontritkulást, a zsír- és koleszterinszegény diéta a szív- és érrendszeri betegségek megelőzésére szolgál. A testmozgás előnyös hatású a magas vérnyomásra, a szív- és érrendszer kondicionálására, a cukoranyagcserére, csontritkulásra – még az élettartamra is, ráadásul javítja a hangulatot, megszünteti az álmatlanságot és a székrekedést, valamint megelőzheti az eleséseket. Minimum napi fél óra séta, kisebb testgyakorlatok minden életkorban elvégezhetők.
Ne felejtkezzünk meg a szűrővizsgálatokról sem! Nagyon fontosak a daganatszűrések: pl. tüdőszűrés, vastagbél-rákszűrés, nőknél nőgyógyászati rákszűrés, mammografia (mellröntgen), férfiaknál prosztataszűrés elvégzése. A háziorvost általában évente akkor is érdemes felkeresni, ha nincs panaszunk: megméri a vérnyomást és beutalót ad labor vizsgálatokra (vércukor, koleszterin, vérkép stb.). Panaszok esetén a háziorvos megfelelő vizsgálatokra, szakrendelésekre irányítja a beteget, mielőtt súlyosabb panaszok és tünetek lépnének fel. Idős korban nemcsak a nőknél, hanem a férfiaknál is el kell végezni a csontritkulás-vizsgálatot a törések megelőzése végett.
A betegségek megelőzéséhez tartozik még a védőoltások alkalmazása is. Évente kell adni az influenza elleni védőoltást az influenza, illetve szövődményei ellen. Minden 65 év feletti, illetve krónikus betegségben szenvedő beteg háziorvosánál kérheti a védőoltást az őszi időszakban. Az idős korban gyakran előforduló Pneumococcus baktérium által okozott tüdőgyulladás ellen is van védőoltás, melyet 5 évente kell ismételni, az injekciót a háziorvos írja fel receptre.
Ahhoz, hogy az idős kor tartalmas és szép legyen, tegyünk meg mindent az egészségünkért – minden életkorban!

Dr. Tóvaj Katalin